足利市は，栃木県の南に位置する人口 138,925人（ 2024年 8月 1日現在）の市です。足利市の健康課題として，脳血管疾患死亡率が全国や栃木県と比べて高いことがあげられ，その原因の 1つである血圧が高い市民も多いという課題がありました。食塩摂取量も全国や栃木県と比べ，高いことがわかっています。
 
　そこで，令和 2年から「あしかが減塩プロジェクト」をスタートさせました。プロジェクトには，小学生向け減塩出前講座，公式 SNSによる情報発信，そして，スマートミール認証支援による食環境整備が含まれます。市の広報紙や WEBサイト，公式 SNSで，応募する事業者を募集しましたが，反応がほとんどなかったことから，担当職員が市内の飲食店をリサーチしたり，市役所内職員のおすすめ事業者を教えてもらい，募集のチラシを持って，直接店舗に出向き，説明しました。
 
　「栄養計算は無理だけど，やってくれるなら」「普段出しているメニューで出せるなら，やってみたい」という声が聞かれる一方で，「カフェ営業なので，取り組むのは難しい」と言ってお断りされることもありました。
 
　第 5回から第 8回の 4年間で， 16事業者打診し， 9事業者が申請し，認証されました。申請にあたって意識した点として，認証のハードルを下げるため，野菜たっぷりメニューを出している店舗や健康志向を売り出している店舗などに声をかけたことです。既存のメニューを少し工夫するだけで，申請することができました。認証後は，認証店舗を市の広報紙や WEBサイトで周知したり，店舗を取材して，お店の方の思いを含めた記事を公式 SNSで紹介したりしています。また，健康教育の教材としてもスマートミールを活用しています。
 
　足利市の「健幸アンバサダー」の養成講座では，スマートミールの提供店のオーナーの方に，スマートミールの説明やスマートミールに対する思いについて，お話いただき，実際スマートミールを試食しました。今後の課題として，事業者に対しては，認証後のフォローや新規認証店の開拓があげられます。また，市民に対しては，スマートミールのさらなる周知があげられます。今後も，店舗と市民が WINWINになるような取組に発展させたいと思います。

　 　
　南風原町は，那覇市に隣接する町で，県内では唯一海に面していない人口 40,531人の町です（ 2023年 10月現在）。南風原町は全国と比較し，総医療費に占める循環器疾患や慢性腎不全の医療費の割合が高く，特定健診受診者では，糖尿病，高血圧症，脂質異常症で治療していますが，検査値のコントロールが悪い状況です。
 
　食生活では，脂質エネルギー比率は高く，野菜摂取量は低いという課題があります。そして，沖縄県民の特徴として，持ち帰り弁当や総菜の利用頻度が高いことがあげられます（週1回以上が44%，週2～3回以上が30.5%）。販売されている弁当の栄養価を調べたところ，平均PFCバランスでは，脂質が46.2%と高く，野菜は平均75ｇ，食塩も平均4gということがわかりました。
 
　そこで，減塩，減脂肪，野菜摂取量アップの取組を行うため，スマートミール認証制度を活用することにしました。スマートミール認証店のスーパーでは，はじめた当初4種類のお弁当でしたが，売れ行きもよいことから，現在， 13種類まで増えています。スーパーのチラシにも，スマートミール弁当の広告が掲載され，今年のチラシでは，健診受診を呼びかけました。
 
　南風原町では，管理栄養士，保健師，行政職が集まり，スマートミールをどのように活用できるかという戦略会議を行っており，食の学習会や特定保健指導など，妊産婦から高齢者までスマートミールを用いたライフコースアプローチを踏まえた保健活動を行っています。たとえば，特定保健指導を受けた 40代男性の方は，スマートミールを週 2回利用するようになったことで， 1年弱で，体重が約 3kg減，中性脂肪，血圧は基準値内になり，メタボが改善されました。
 
　今年の 2月には，沖縄県・沖縄県医師会が主催する健康イベントに，スマートミールを出店したところ， 120個のお弁当が 2時間余りで，完売しました。現在は，南風原町以外の市町の店舗でもスマートミールが販売され，他市町村管理栄養士や保健師からもスマートミールを活用しているという声をいただいています。今後も，地域全体で食環境整備に向けて取組を続けたいと思います。